Диагностика и лечение мужского бесплодия

Многие пары не могут зачать ребенка при незащищенных половых контактах. Долгие годы это считалось только женской проблемой. Однако исследования показали, что почти в трети случаев виновниками отсутствия желанной беременности являются мужчины. При этом никаких симптомов нарушения половых функций у них часто не наблюдается. Мужское бесплодие нередко является следствием неполноценности спермы, которая вырабатывается, но не обладает качествами, необходимыми для оплодотворения.

Что такое мужское бесплодие и его виды

Бесплодными являются 15-20 % пар, желающих ребенка. Причины отсутствия беременности часто выяснить не удается (около 15 %). Иногда удается выявить причины несовместимости партнеров. Почти в 30 % случаев речь идет о мужском бесплодии.

К сведению: принято считать, что если здоровая женщина в течение года не может забеременеть при регулярных контактах, то имеется нарушение фертильной функции у мужчины.

При нормальном половом акте это происходит в случае:

• недостаточного объема выделяемой спермы;
• малого количества сперматозоидов;
• нарушения подвижности и активности сперматозоидов;
• нарушения проходимости каналов для выхода спермы.

Классификация видов мужского бесплодия определяет, какие проблемы приводят к инфертильности:

1. Секреторное бесплодие – недостаток количества и качественного состава эякулята.
2. Аутоиммунное – секреция нарушена собственной иммунной системой.
3. Экскреторное – нарушения путей выхода спермы.
4. Относительное – без определенных причин.
5. Комбинированное – объединяет несколько дисфункций.

Кроме этого, бесплодие делят на вторичное, если ранее беременность от мужчины наступала, и первичное, если зачатия от него не происходило никогда.

Причины бесплодия у мужчин

Инфертильность у мужчин обусловлена целым рядом факторов. Некоторые виды бесплодия можно вылечить, другая часть корректировке не поддается. Выделяют следующие основные причины мужского бесплодия:

• последствие инфекционных заболеваний – сифилис, паротит и другие;
• врожденные патологии половых органов;
• эндокринные расстройства с нарушением секреции половых желез;
• воспаления половых органов, травмы, в том числе операционные;
• патологии головного мозга;
• токсическое воздействие производств, экологии, лекарственных препаратов;
• патологии сосудов яичек – варикоцеле.

Психосексуальные причины, стресс, усталость в последнее время становятся одной из ведущих причин дисфункции в половой сфере.

Диагностика

Основным симптомом состояния является отсутствие желанной беременности у женщины. Другие признаки могут сопровождать только некоторые заболевания, провоцирующие бесплодие. Без определения заболеваний и причин, приведших к мужскому бесплодию, лечение невозможно. Диагностика включает 3 основных направления:

1. Осмотр специалиста с выявлением физических нарушений – травм, работы во вредных условиях, врожденных патологий, наследственных факторов. Консультации всегда проводятся параллельно с обследованием женщины.
2. Лабораторные исследования спермы, крови, мочи.
3. Аппаратные исследования половых органов, головного мозга.

Информативным методом, дающим представление о нарушениях в работе половых органов, является спермограмма. Ее сдают с соблюдением специальных правил. Нормальные показатели:

• Объем – 2-6,4 мл.
• Количество сперматозоидов на 1мл – Более 20 млн.
• Здоровые, естественной формы – Более 30 %
• Агглютинация, агрегация – Нет
• Высокоподвижные и среднеподвижные – Не менее 50 %
• Неподвижные – Менее 30 %

Проводят следующие аппаратные исследования:

• УЗИ половых органов:
• ТРУЗИ простаты;
• комбинированное рентген-исследование семявыносящих путей;
• рентген и УЗИ черепа при подозрении на патологию гипофиза;
• биопсия для определения опухоли.

Лабораторные анализы позволяют выявить инфекционных возбудителей, наличие антител и особенности иммунных реакций. Проводят исследования:

1. спермы;
2. посторгазменной мочи;
3. крови на гормоны;
4. посева спермы на инфекционных возбудителей, в том числе венерических;
5. иммунологические – МАР-тест;
6. секрета простаты.

В диагностику до выбора способов лечения мужского бесплодия входит проверка иммунной совместимости спермы и влагалищной слизи женщины.

Внимание: большинство состояний, приводящих к инфертильности мужчины, поддается коррекции и лечению.

Способы лечения мужского бесплодия

Многочисленные методы диагностики позволяют выявить места сбоя в работе половых органов. Лечение мужского бесплодия может проходить в нескольких направлениях, в зависимости от выявленных патологий. Оно делится на консервативное, хирургическое и альтернативное.

Консервативное

Началом терапии всегда является упорядочивание труда и отдыха, устранение вредных влияний стрессов, злоупотребления алкоголем, курения. При токсическом влиянии производства или лекарственных препаратов даются рекомендации по смене работы и корректировке лечения хронических заболеваний.

При выявлении инфекций проводится терапия обоих супругов и повторные сдачи анализов. После устранения инфекционных агентов показан прием иммунностимуляторов и общеукрепляющих средств. Лечение некоторых половых инфекций проходит длительным курсом, патогенная микрофлора, в частности стафилококк, требует смены антибиотиков для полного удаления.

При воспалительных процессах показан прием нестероидных препаратов, физиолечение. Проводится лекарственная терапия по улучшению кровоснабжения тазовых органов, повышению тонуса организма. Назначают препараты:

• витамины А, Е, С;
• иммуномодуляторы;
• препараты цинка, селена;
• вазопротекторы – Пентилин, Трентал;
• биогенные стимуляторы;
• стимуляторы половой функции.

Хорошие отзывы при лечении мужского бесплодия имеет использование гормональных средств. Прием препаратов может иметь три вида лечебного воздействия:

1. Замещающий. Принимаемые гормоны восполняют недостаток собственных, образовавшийся из-за недостаточной работы желез или их врожденных патологий.
2. Стимулирующий. Небольшие дозы гормонов активируют работу систем – иммунной, половой, ускоряют метаболизм. Используют препараты, сходные с мужским гормоном тестостерон.
3. Подавляющий. Большие дозы принимаемых средств останавливают выработку собственных гормонов, сперматозоиды не образуются. После 3-4 месяцев прием прекращают, и организм вновь запускает секрецию здоровых сперматозоидов.

Гормональная терапия имеет целый ряд побочных эффектов и не показана при новообразованиях. Во время курса необходим контроль крови, спермограммы, уровня гормонов. Назначаемые препараты – Гидрокортизон, Преднизолон, Прегнил.

Внимание: лечение гормональными средствами может продолжаться до 9 месяцев.

К консервативным методам можно отнести физиопроцедуры, которые улучшают кровообращение и метаболизм в тканях на местном уровне. Используют:

• грязелечение;
• магнито- и лазеротерапию;
• электрофорез;
• иглоукалывание;
• барокамеры.

Физиотерапию обычно применяют, как составляющую комплексного лечения.

Хирургическое

Оперативное лечение выполняют для удаления новообразований, грыж, врожденных аномалий, сужений просвета семявыносящих путей. Большая часть операций выполняется по поводу варикоцеле – патологического увеличения вен в районе семенного канатика. Эти операции имеют благоприятный прогноз, в абсолютном большинстве случаев фертильность восстанавливается.

Альтернативные методы

Так называют способы борьбы с мужским бесплодием с помощью репродуктивных методов – внутриматочной инсеминации и технологий ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). К этим способам прибегают обычно при невозможности восстановить фертильность другими средствами.

Народные методы

Лечение мужского бесплодия с использованием народных средств имеет давние традиции. Для восстановления фертильности используют лекарственные растения, овощи, фрукты. Хороший эффект дает применение продуктов пчеловодства – прополиса, меда, яда пчел.

Рецепт 1: В течение 10-15 минут жевать прополис, сглатывая образовавшуюся слюну.

Рецепт 2: 3 ст. ложки сурепки кипятят в 0,5 литре воды 5 минут. Укрывают на 3 часа. Принимают по ½ стакана трижды в день. Курс – 10-14 дней.

Хороший эффект наблюдается от санаторного лечения. Полноценный отдых и лечебные процедуры очень помогают снять стресс и вернуть полноценность спермы. Пациентам предлагают фитолечение, целебные ванны и грязи, массаж.

Лечение мужского бесплодия в Израиле можно получить в специализированных санаториях, расположенных на берегу Мертвого моря. Там доступны не только процедуры с целебными грязями и новейшими средствами передовой медицины, но и проведение полной диагностики.

Обследование и лечение можно получить в региональных и столичных центрах лечения мужского бесплодия:

• ЛДЦ ПАТЕРО КЛИНИК, Москва;
• ЛРЦ Минздрава РФ;
• Центр им. Пирогова;
• Клиника К+31;
• Клинический госпиталь на Яузе;
• Международный центр репродуктивной медицины, Санкт-Петербург.

После обследования будет выбран наиболее эффективный способ лечения и место, где его можно провести.

Профилактика

Причины возникновения проблем фертильности разнообразны. Это требует постоянной и комплексной заботы о здоровье. В детском возрасте необходимо устранить все проблемы строения половых органов – варикоцеле, крипторхизм, аномалии мочеиспускательного канала. Наибольшую эффективность имеют операции, проведенные в раннем возрасте (до 3-х лет).

Главным способом сохранения способности к зачатию на долгие годы является здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек. Необходимы регулярные занятия физкультурой и спортом. Также необходимо следующее:

1. регулярная половая жизнь;
2. полноценное питание с белками, витаминами;
3. отсутствие переохлаждения и перегревания (злоупотребление банями);
4. своевременное лечение инфекционных (в частности венерических) заболеваний;
5. контроль течения хронических болезней (сахарный диабет и других) и приема лекарственных препаратов;
6. предотвращение стрессов и неврозов.

В заключение

Репродуктивное здоровье мужчины зависит во многом от обстановки в семье и на работе. Большинство проблем мужского бесплодия можно решить с помощью своевременной диагностики и проведенного лечения. Поэтому нельзя откладывать визит к специалисту, чтобы вовремя исключить причины отрицательного влияния на мужское здоровье.